رئيس «الرعاية الأساسية»: نواجه عجزاً فى أطباء الوحدات وخطة «الإحلال والتجديد» تستغرق 5 سنوات.. و«الصحة» توفر لنا 110 أصناف دوائية

قالت الدكتورة منى حافظ الناقة، رئيس قطاع الرعاية الأساسية الصحية بوزارة الصحة والسكان، إن وحدات الرعاية الصحية الأساسية تقدم نحو 80% من الخدمات المقدمة للمرضى، مشيرة خلال حوار لـ«الوطن»، إلى أن أبرز مشاكل الوحدات الصحية هى عجز الأطباء.

وأضافت «الناقة» أن الوزارة تسعى لتطوير وحدات الرعاية الصحية الأساسية التابعة للوزارة وفق الإمكانيات المالية المتاحة، البالغ عددها 5391 وحدة موزعة على جميع محافظات الجمهورية.

«الناقة»: نقدم 80% من الخدمات التى يحتاجها المواطن ونساهم فى الثقافة الصحية

وأكدت «الناقة» أنه جرى الانتهاء من ميكنة وحدات الرعاية الأساسية بمحافظات السويس والإسماعيلية وبورسعيد على نظام الميكنة الحديث.

■ بداية.. ما عدد الوحدات الصحية فى مصر؟ وما الخدمات الصحية التى تقدمها؟

- 5391 وحدة رعاية صحية موزعة على كافة محافظات الجمهورية. وتقدم العديد من الخدمات منها الكشف بالعيادات الخارجية وخدمات تنظيم الأسرة والتطعيمات ومتابعة الأطفال ومتابعة الحوامل الجدد والحوامل المترددات وعيادات الأسنان والطوارئ والمعامل.

■ هناك شكوى بشأن عدم تقديم الخدمات بوحدات الرعاية الصحية الأساسية.

- الوحدات الصحية تقدم 80% من الخدمات الصحية التى يحتاجها المواطن، كما أنها تخدم الأسرة بتقديم الخدمة الوقائية والثقافة الصحية والتعامل مع الأطفال، وتتولى تقديم 80% من علاج الأمراض ونسبة الـ20% المتبقية يتطلب فيها المريض رعاية متخصصة ويتم نقله للمرتبتين الثانية والثالثة من الخدمة الطبية المقدمة بالمستشفيات.

استقبلنا 88 مليون زيارة لتقديم خدمات الأسرة خلال 2016.. وتطوير 443 وحدة العام الحالى وخطة لتطوير 693 فى 2018.. وسوء الاستخدام يؤدى إلى نقص الأدوية فى بعض الأحيان

■ وهل يتم تقديم تلك الخدمات بهذه النسبة فعلياً على أرض الواقع؟

- يتم تقديم تلك الخدمات فعلياً على أرض الواقع ولكن هناك مشكلة تكمن فى لجوء المصريين إلى المستشفيات فى حالة الإصابة بأى أعراض مرضية مع أن الحالة التى تتطلب الذهاب للمستشفى تتمثل فى المريض المطلوب حجزه بالمستشفى للعلاج أو متابعة أو إجراء جراحة.

■ لكن، هل الأزمة تكمن فى عدم الثقة فى طبيب وحدة الرعاية الأساسية أم هناك أسباب أخرى؟

- ليست عدم ثقة، إنما موروثات بأن الطبيب فى المستشفى «إخصائى» وأكثر خبرة وكفاءة من طبيب وحدة الرعاية الصحية الأساسية ولكنها موروثات ليست حقيقية.

■ يتردد أن طبيب التدريب ليس لديه خبرة.. ما رأيك؟

- بالعكس تماماً طبيب الامتياز يتم تدريبه على كل التخصصات كالباطنة والجراحة والطوارئ خلال عام الامتياز ليكون مؤهلاً لمرحلة التكليف، كما أنه يتم عمل دورات تدريبية مكثفة للطبيب قبل تسلمه التكليف والعمل بوحدة الرعاية الأساسية الصحية لمدة 21 يوماً على أعمال الرعاية الصحية الأساسية كأعمال مكتب الصحة من مواليد ووفيات والتطعيمات والأمراض الشائعة التى من الممكن أن تعرض عليه وكيفية التعامل مع المريض ومتى يتم تحويل المريض للمستشفى وقائمة الأدوية المتاح له صرفها للمريض، بالإضافة إلى تدريبات متميزة على برامج كثيرة منها برنامج رعاية الحامل والكشف المبكر عن الأمراض المسببة للإعاقة للأطفال ومسح حديثى الولادة للغدة الدرقية والتعامل مع مرضى الأمراض المزمنة كالسكر والضغط وأمراض القلب.

■ وهل هناك حصر بعدد المترددين على الوحدات الصحية العام الماضى؟

- تم رصد نحو 88 مليون زيارة خلال 2016 بواقع 32 مليون زيارة وعيادة خاصة و11 مليوناً تنظيم أسرة و16 مليوناً تطعيمات و11 مليوناً متابعة أطفال و2 مليون متابعة حوامل جدد و2 مليون متابعة حوامل مترددات وعيادة الأسنان نحو 6 ملايين والطوارئ 3 ملايين والمعامل 10 ملايين تقريباً.

أبرز مشاكلنا «عدم وجود بند حوافز للأطباء أو لصيانة الأجهزة وتأخر اعتمادات تطوير وتجهيز الوحدات».. ومنافذ بيع الألبان بلغت 1066

■ وما أبرز مشاكل الوحدات الصحية؟

- عجز عدد الأطباء وعدم استمرارية وجود الأطباء بوحدات الرعاية الأساسية نتيجة للذهاب إلى النيابات المتخصصة وعدم وجود بند مخصص لصيانة الأجهزة الطبية وغير الطبية بالمحافظات وتأخر وصول الاعتمادات الخاصة بتطوير وتجهيز وإحلال وتجديد الوحدات الصحية وعدم وجود حوافز جاذبة للأطباء والعمالة المختلفة بالمحافظات النائية وعدم وجود وضع لائق لمديرى الإدارات الصحية بالمحافظات مادياً وإدارياً، حيث إنهم المحور الأساسى الذى يقوم عليه النظام الصحى.

■ وكم نسبة هذا العجز؟

- العجز كبير، خاصة خلال مرحلة تكليف الأطباء الجدد وإنهاء إجراءات الأطباء الذين أنهوا مرحلة التكليف وذلك يحدث مرتين فى العام خلال شهرى أبريل ومايو وخلال شهرى أكتوبر ونوفمبر، وقضية التكليف تتطلب وقتاً كبيراً بسبب التظلمات، وفى النهاية كل طبيب يريد أن يتم تكليفه فى المنطقة التى يقيم بها.

■ هل هناك حلول للتغلب على عجز الأطباء؟

- نعمل على الموازنة بين رغبات الأطباء والاحتياجات التى تتطلبها الوحدات الصحية.

■ وكيف يتم التغلب على العجز؟

- نكون فى حالة اضطرار ويتم توجيه الطبيب للعمل بوحدتين بواقع 3 أيام فى كل وحدة، كما أنه تم التعاقد مع نحو 209 أطباء بتمويل من مشروع البنك الدولى لتحسين الخدمات الطبية بمحافظات الصعيد.

طبيب الامتياز مدرب على ممارسة كل التخصصات ليكون مؤهلاً لمرحلة التكليف.. وهناك موروث خاطئ عن أطباء الوحدات الصحية نتمنى تغييره

■ هل السبب الرئيسى فى عجز الأطباء هى قضية التكليف أم أن هناك عجزاً فعلياً فى عدد الخريجين؟

- ليس هناك عجز فى عدد الخريجين ولكن عدد الخريجين الفعلى لا يتم تكليفهم لوجود نيابات فى الجامعات والخدمة بالجيش والشرطة، وعدد العجز فى الأطباء يبلغ ألف طبيب.

■ وماذا عن مشروع البنك الدولى؟

- تم تطبيق برنامج قرض البنك الدولى، الذى يستهدف تحسين مستوى الخدمة الصحية بوحدات الرعاية الأساسية فى محافظات بنى سويف والمنيا وأسيوط وسوهاج وقنا والأقصر وأسوان بعدد 1075 وحدة صحية، وتم من خلال البرنامج تحقيق عدة أهداف تتمثل فى تدريب وتهيئة الفريق الطبى بوحدات ومراكز صحة الأسرة بتلك المحافظات على برنامج طب الأسرة ومعايير الاعتماد وتم اعتماد 530 وحدة ومركزاً حتى 11 مايو الحالى موزعة على تلك المحافظات وتم تقييم الوحدات الصحية من خلال «اليونيسيف»، كما تم توفير احتياجات محافظات المشروع من الأدوية والتجهيزات الطبية وغير الطبية وأدلة العمل الإكلينيكية، فضلاً عن التعاقد مع شركات نظافة، وبرنامج المشروع سينتهى فى يونيو 2017.

نعمل على الموازنة بين رغبات الأطباء واحتياجات الوحدات الصحية.. وأنهينا ميكنة «المواليد والوفيات» وعلاج غير القادرين

■ وماذا عن توفير الأدوية بوحدات الرعاية الأساسية؟

- تتولى الوزارة توفير قائمة الأدوية الأساسية، البالغ عددها 110 أصناف، وأحياناً لا تكفى الكميات حجم الاستهلاك، ويرجع ذلك أحياناً لسوء استخدام الأدوية، خاصة المضادات الحيوية، فالطبيب يلجأ مضطراً لصرف الدواء علشان ضغط المريض «وده المفروض ميحصلش».

■ وماذا فعلتم لتقدير احتياجات الوحدات من الأدوية؟

- قمنا بتدريب الطبيب الصيدلى على حساب متوسط استهلاكه فى الـ3 شهور السابقة ونقوم بتوفير الاحتياجات شهرياً وفقاً للمتوسط، وفى حالة استهلاك الحصة المخصصة يتم عمل استعاضة.

■ وما التكلفة المالية لتوفير الأدوية وميزانية القطاع؟

- من ميزانية الوزارة هناك جزء لأدوية قطاع الرعاية الصحية الأساسية، لا توجد ميزانية محددة ولكن يتم توفير كافة احتياجاتنا للأنشطة التى نتولى تنفيذها.

■ ما خطتكم لتطوير وحدات الرعاية الصحية الأساسية؟