طرق علاج الشرايين التاجية للقلب

الشرايين التاجيه هي اول شرايين تخرج من الشريان الاورطي بعد خروجه من القلب وهي الشرايين التي تغذي عضله القلب ويستطيع ان نشبهها بصراف البنك حيث ان القلب هو البنك يضخ الدم بكميات كبيره الي جميع اجزاء الجسم، ولكنه كعضو من اعضاء الجسم يحتاج الي دم له لتغذيته تماما كما يحتاج الصراف الي راتبه الشهري رغم انه يوزع الملايين واذا ضاقت هذه الشرايين التاجيه عبر السنين يشعر القلب بالم وهو ما يسمي بالذبحة الصدرية وهو الم يشعر به المريض سواء علي هيئه كتمه او اختناق او الم يسمع في الكتف والذراعين ويزول الالم عند توقف المجهود او عندما يضع المريض القرص الذي يوسع الشرايين تحت اللسان ولكن اذا تكونت جلطه ونتج عنها انسداد مفاجئ بالشريان التاجي فان هذا  الجزء من عضله القلب ما يسمي باحتشاء عضلة القلب واذا حدث ان دخل المريض الي العناية المركزة خلال اربع ساعات من حدوث تلك الجلطه فانه يمكن ان ياخذ دواء مذيباً للجلطات مما يفتح الشريان ويعود المريض تقريبا الي طبيعته.

ويقول الدكتور محمد نصر استاذ جراحة القلب بمعهد القلب القومي ان الام احتشاء عضله القلب او جلطتها تحدث الماً شديداً بسبب الاختناق ويبقي مده طويله ولا يختفي بالراحه او بالقرص بسهوله فاذا ما حدثت تلك الاعراض فان المريض يحتاج لتدخل طبي في بعض الحالات ويتم عمل قسطره فوريه بواسطه استشاري القلب الباطنيين وليس الجراحين ولذلك يقومون بعد ذلك بتوسيع الشريان المسدود ووضع دعامه اذا لم يحدث ذلك في نفس اليوم ويستحسن ان ياخذ المريض العلاج وبعد اسبوع يتم عمل القسطره والنظر في مدي الحاجه الي توسيع الشريان التاجي بالبالون مع وضع دعامات او اجراء جراحه ترقيع للشرايين التاجيه وهناك شريانين تاجيين الشريان التاجي الأيمن والشريان التاجي الأيسر ويتفرع من الشريان التاجي الايسر الشريان الامامي النازل ما بين البطينين والشريان الخلفي ويسمي الشريان الامامي النازل الشريان صانع الارامل او صانع الايتام لان الانسداد المفاجئ قد يؤدي الي الوفاه، وتتلخص عمليه ترقع الشرايين التاجيه في ايجاد ماسوره توصيل الدم الي ما بعد الانسداد علي الشريان اي نضع كوبري فوق الشريان وتلك الماسوره هي شريان او وريد ناخذه من جسم المريض نفسه ونزرعه علي الشريان التاجي لتوصيل الدم الي ما بعد الانسداد فاذا كانت هذه الماسوره او العضله كما نطلق عليها شريان مثل الشريان الثديي الايسر الذي نقطعه وبدلا من ان يستمر الي الحجاب الحاجز نزرعه علي الشريان التاجي ما بعد الانسداد اما اذا استخدمنا وريد من الساق فاننا لابد بعد زراعه الوريد علي الشريان التاجي ان نزرعه علي الشريان الاورطي نفسه ليصل الدم الي عضله القلب .

ويضيف الدكتور محمد نصر لكي  يجري هذا النوع من جراحات القلب لابد في معظم الحالات من قدره القلب علي تحمل استخدام جهاز القلب والرئه الصناعي اثناء فتره توقف القلب ولكن في 29% من الحالات فاننا نستطيع ان نظهر الشرايين دون استخدام القلب الصناعي اثناء نبض القلب وهو ما يسمي بجراحه القلب النابض وفي تجربتي اليوميه اقوم باجراء حالات القلب النابض للشريان الامامي النازل او فرعه المنعطف والشريان التاجي الايمن، اما الشريان الخلفي فانني شخصيا لا افضل اجراء عملياته علي قلب نابض لانه يتطلب قلب القلب مما يحدث اثنائه هبوط في الدوره الدمويه لان هناك بعض الجراحين يقومون باجراء هذا النوع من الجراحات ولكن قد تعرض المريض لبعض الخطر اما الشريان الامامي النازل والمنعطف الايمن فلا خوف من اجراء عملياتهم بطريقه القلب النابض .